医生送外卖背后：医疗体制如何让理想职业陷入生存困境？

“医生送外卖其实是一个行业价值和社会价值的巨大落差。”当医疗管理专家陈哲道出这一真相，我们不得不思考：为什么培养周期漫长、专业技能要求高的医生，需要靠体力劳动来贴补家用？本期播客从卫健委主任的“风险论”争议切入，揭示医生群体面临的收入与付出严重不匹配的现状。专家指出，体制内收入无法补偿人力资本投入，技术性兼职又面临政策门槛和心理落差。破解之道何在？短期需要推行超额劳动补贴、发展弹性职业模式；中长期则要建立符合医疗行业特点的薪酬动态调整机制，让医生既能专注治病救人，又能获得有尊严的回报。这不仅关系到个体医生的生存质量，更是整个医疗体制健康运行的关键。

大家好，欢迎收听我们的播客，我是主持人凌薇。今天，我们特别邀请到了医疗管理专家陈哲老师，陈老师您好，跟大家打个招呼，大家好，我是陈哲，很高兴来聊聊这个话题。好，那咱们今天要聊的主题是医务人员的理想情怀和生存压力之间的巨大张力。我们会从这个卫健委主任的风险论，为什么引发争议说起，再聊一聊一笙送外卖背后到底意味着什么最后，我们再来聊一聊，怎么才能够在这个风险，生存之间找到一个新的平衡。好的，那我们就直接开始今天的讨论。咱们先来聊第一个部分，就是风险论正义背后的价值观和生存现实的碰撞。那第一个问题，咱们就来聊一聊，为什么卫健委主任强调奉献会引发那么多的争议。其实争议的核心就是他把医生的要求合理化，就是他觉得医生就应该无偿的去奉献，然后他把这个叫敬业，但其实医生也是普通人，他也有家庭，他有生活，他也在压力之下，那这个时候，你只强调一方，那肯定就会让另一方觉得，不被认同，确实就是听起来好像只站在一个角度看问题。对，没错，那就是他这种说法，其实忽略了，一笙也是一个需要生活需要回报的普通人，然后，他也把系统的难题个人化，也让社会对于医生的职业价值产生一些质疑。那你怎么看医生送外卖这个事情？一笙其实是一个非常需要专业培训和持续学习的职业，然后他的培养周期也非常的苍。对，你让他去送外卖，其实就是他的专业技能是完全被浪费了。对，确实听起来好像大材小用了，更吐槽是，就是很多医生他可能本来是一个脑力劳动者，但是他现在不得不去做这种体力劳动，来贴布甲用。然后他的收入和他的付出完全不成正比，他还要面临职业的风险和压力，所以他这个所谓的风险其实是没有办法被社会和制度所认同的，你觉得就是医生送外卖这个事情背后到底揭示了哪些更深层次的问题？其实我觉得就是一笙他去送外卖，其实是一个行业价值和社会价值的一个巨大落差。他的专业的地位和他的收入是完全不匹配的，然后他的体制内的收入根本就没有办法去补偿他的人力资本，所以他只能去牺牲自己的职业现象去换一点钱来贴补家用，所以这个其实是整个的医疗体制需要改革的一个信号，而不是一个个别现象。那关羽风险论正义的这部分内容，咱就先聊到这儿休息一下马上回来我们来聊第二部分，就是关于医生这个职业的兼职现象。那我们先来聊一个比较具体的问题，就是，一笙为什么会选择去送外卖，其实医生去送外卖，我觉得很大程度上，是因为现在的医疗体制下的收入分配没有办法去补偿他对于这个时间和精力上的投入，那他送外卖其实就是一个额外的收入。然后也可以缓解一些经济上的压力。所以这背后其实藏着很多医生的不容易，没错，就是现在医生的薪酬跟他培养的周期。和他工作强度是严重不匹配的，然后他又很难去通过其他的合法的渠道去增加自己的收入，所以他只能去牺牲自己的业余时间，去做一些这种低技能的工作，来贴补家用。对，其实送外卖只是一个被大家看到的一个，它其实背后有很多无奈，你怎么看那些在体制内的一笙他们选择去搞这种技术性兼职的现象其实我觉得这种现象其实揭示了体制内收入和劳动付出之间的巨大落差就医生他把自己的技能和时间都变限了，他其实也是一种自我的救赎，他也可以获得一些尊严和自由，所以说这其实不是一个简单的个别人的事情。没错，就是医生他本来影该，专注于临床，但是他现在不得不去做一些这种管理，或者做一些这种科研，然后还要面对这种绩效的考核。他其实职业的倦怠感也是非常强的，所以他去做一些这种技术性的兼职，其实是他对自己能力的一种再确认。对他自己价值的一种债权人对，也是他对这个体制内的一些不足的一种无声的抗议。你觉得现在这些医生想要靠技术性兼职来贴补家用，会遇到哪些现实的壁垒？首先，第一，就是医生他想要去多挣钱，他要去接私人的手术，或者说他要去做一些这种额外的服务，他其实是要面对很多政策的门槛的，比如说他的多点职业还没有办法真正的自由。然后包括他的医疗责任险也没有跟上他，其实很怕出现这种医疗事故的，所以说这并不是说你想干就能干的，没错，而且医生他想要去转型，他要去学习新的技能，他要去面对这种市场的竞争，他还要担心监管的风险，他本身的这个身份的转换和他的心理落差也是很大的，所以说技术性兼职其实没有办法成为医生的一个主流的增收的方式。聊了这么久的医生兼职现象，感觉信息量不小，咱都歇会儿喝口水待会继续。我们来进入到我们的第三部分，就是破局思路从道德批判到系统重构。那我们先来聊一聊，短期之内怎么可以去缓解医务人员的生存压力其实最直接的就是给他们的劳动一个合理的回报。比如说推行这个超额劳动补贴，对加班手术急诊值班这种超负荷的工作，给他们一些市场化的补苍对，这个确实会让他们感受到一些社会的认可。然后另外可以试点一些弹性的职业，比如说在一些医疗资源过剩的地区，让他们可以去自由的组建这种医生集团，包括发展互联网医疗，让他们的业余时间可以更有价值，同时，也可以让他们有一些身份的转变。和这个收入的来源。你觉得，从中长期来看，我们需要哪些体制机制的改革来真正的解决医务人员的生存压力问题，我觉得最核心的就是要建立一个符合医疗行业特点的薪酬动态调整机制让医生的收入和他的培养成本。它的工作强度是匹配的对，这样的话，才可以真正去吸引和留住人才。感觉，这个就会让收入和付出更挂钩，没错，然后，另外就是要借鉴澳大利亚的模式，就是公立的基础服务私立的来做这种增值服务，让医生也可以通过他的技术来获得合理的回报。同时也要把这个心理契约重新建立起，澜要让医生和这个制度之间有一种信任，大家要一起去维护这个制度的健康运行。你觉得一个理想的医疗制度应该为医务人员创造哪些支撑条件？首先，第一个就是他的收入和他的付出是匹配的，他不会被超额的劳动所压垮然后他也有合理的突进去增加自己的收入，对，这个就很重要了，然后他的职业价值是被社会所认同的，他的这个工作压力是可以通过多元化的职业生态来调节的，他的职业尊严是可以被守护的。这样的话，他才可以真正的去专注于治病救人，也不用担心说被制度所边缘化，他可以在这个制度当中获得一种归属感和安全感。对，今天咱们聊了这么多，其实归根结底，就是我们要让医生能够有尊严的去专心的治病救人，对这个制度环境的改善和价值重估的体系我觉得都是非常关键的，然后也希望社会能够给医生多一点理解和支持。好，那我们这期节目就到这里了，感谢大家的收听，咱们下期再见。