城乡居民医保缴费将开始，费用还会涨吗？连续缴费可多报大病支出

时间来到了9月，又到了快要缴纳城乡居民医保费用的时候。本文所说的城乡居民医保的前身是新农合以及城镇居民医保，改革后统称为城乡居民医保，一年缴费一次，今年即将开始的缴费实际上是针对2026年的医保待遇。

城乡居民医保缴费由个人和国家共同承担，作为老百姓最关心的自然是个人每年需要缴费多少钱。按照去年的标准，每一位普通参保人每年至少缴纳400元，前年是380元，反正每年的金额基本上都要比上一年多一些。

今年会是多少呢？医保部门还没有公布具体数额，但参照以往惯例，大概率会在去年的基础上增加一些，可能是最低420元一年。

值得注意的是，400元也好、420元也罢，是国家规定的最低个人缴费数额，不同地区的缴费标准相差较大，尤其是经济发达地区往往有自己的缴费标准，远超最低缴费数额。

比如，上海2024年缴费标准（2025年享受医保待遇）按照年龄分为多档，19岁至59岁的个人缴费标准是995元/年，60岁至69岁为825元/年，70岁及以上是655元/年。

网上有不少人对城乡居民医保费用年年上涨感到不满。从个人的角度来说这是很正常的，毕竟没有人希望多缴钱，但从医保待遇的角度来看涨价是“物超所值”的，因为包括保险报销额度、报销范围在内的各类医保待遇不断提升，且提升幅度很大。

可以从政府对城乡居民医保的补贴得出类似的结论。前面说过，居民医保缴费分为两部分，去年的最低筹资标准是1070元，其中个人至少缴费400元，所以财政至少为每一位参保人员补贴了670元，是个人最低缴费额的1.68倍。

缴得越多，当地政府补贴的越多。继续看上海的例子，19岁至59岁、60岁至69岁和70岁及以上的上海参保人去年获得的财政补贴分别高达3511元、6701元和6871元。可以发现上海给60岁以上城乡居民医保参保人的补贴非常高，为个人缴费部分的8.1倍和10.5倍，与年龄越大面临的医疗支出越多、更需要医保支持的实际情形相符。

我们可以发现，虽然农村居民医保的个人缴费部分不断提高，但财政补贴金额的增幅更大，而且是医保的大头。

与城镇职工医保由个人和单位共同负担（本质上全是职工个人的收入）不同，居民医保的费用实际上主要是国家财政承担了。

报销待遇方面，除了可以报销住院治疗的费用还能报销一部分门诊费用。具体到个人，我只能说没有生病、受伤发生大额医疗费用支出时确实感受不到医保的作用，但只要自己或周围亲友遇到后就能感受到有没有医保的差距之大了。

说句不好听的，一些家庭经济条件不太好的患者，如果没有购买居民医保只能放弃治疗了，尤其是需要使用类似抗癌药物时，一年几百元的保费能省下十几万元甚至数十万元的医药费。

还有一点值得关注，去年开始国家为了鼓励连续参保，给符合条件的连续参保人提供更好的待遇保障，当年零报销和连续参保者可适当提高大病保险的最高支付限额，最多可以在原有基础上增加20%。

比如，某地大病保险最高支付额度是40万元，当地可以规定连续参保者的大病报销最高额度提高至48万元。

医保是社会保险的一种，具备保险的部分属性，大家不能将其当成存款对待，今年投了钱，没有报销就希望把钱退回来的要求是不合理的，否则医保制度根本无法维持下去。农村居民每年花400多元购买城乡居民医保，是为了给自己保障，将消除生病后要多花数万甚至数十万元的风险，这钱花得是值得的。

当然，如果经济状况确实不足以承担居民医保费用是可以申请减免的，各地有相应的政策，符合条件者可以缴纳更少的费用甚至免费参加医保。

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